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    海客谈丨120不堪重负 或应寻求源头之治

    2023.01.06 08:52 月湖

      工作量是平时四五倍,救护车发车几乎不停;刚吃上一口午饭,马上又接到新的急救任务;担心传染给家人,半个多月没有回家……近期我市120急救电话的呼入量和出车量急剧增加,医护、驾驶等工作人员工作量也持续上升。市急救指挥中心呼吁市民:合理利用急救资源,理性拨打120急救电话,请为急危重患者留出急救通道(据《舟山日报》2022年12月27日报道)。120不堪重负,无疑需要全社会节制使用,但更需要通过调整医疗资源布局来寻求源头之治。

      “非紧急不打”只是一种理想状态

      疫情防控“转段”之后,一拨感染高峰很快“扑面而来”,处于救治一线的120自然首当其冲受到冲击。这些天能够顶下来,医护、驾驶人员都付出了艰苦卓绝的努力,实在是很不容易。因此,市急救指挥中心的呼吁应当引起所有人的重视,一旦120被呼成“瘫痪”,最需要救治的危重病人就很有可能得不到及时救治。

      应该说,每一位拨打120的发热病人都是无可指责的,不幸“中招”之下谁都会认为自己急需救治。但不同形势下说不同的话,面对汹涌疫情下的一车难求,只能分出轻重缓急,请轻症患者变得坚强起来。外地有条新闻说,120接到病人后发现,他的体温比车上3位带病上岗的医护人员和司机都要低。假如这位病人事先了解这种情况,相信就不会拨打120。

      但话又说回来,由于信息不对称,更由于人们判断病情的能力大相径庭,“非紧急不打”只能是一种理想状态。要让发着高烧、浑身酸痛的病人认为自己是“非紧急”,实在有些勉为其难。另外,有的人不会自己驾车,又担心途中传染给别人,自然也会认为拨打120是最合理的选择。凡此种种因素的叠加,导致“减法”也并不好做。

      市急救指挥中心的呼吁无疑是必要的,至少可以让全社会直面不堪重负的120,并引导人们尽可能不去占用急救资源。不过,能否因此达到为120减负的理想效果,实在不能过于乐观。

      选择“家庭病房”才能为医疗资源减负

      与其他城市横向比较,舟山上阶段的疫情形势还未达到峰值。换句话说,120顶不住眼下的压力,也就很可能在未来更强的冲击波中“熔断”。这绝非危言耸听,因为即使通过大家的自律为120争取到了喘息的机会,但发热病人一旦大量增加很快就会填补甚至反超目前所做的“减法”,使120急救电话的呼入量和出车量创下新纪录。

      而且,受到冲击的是整个医疗体系,不仅仅是120。就算大家都不打120,而是自行驾车去、走着去医院,发热病房能不能承载得了?实际上,在120不堪重负之时,医院也好不到哪里去。也就是说,哪怕有足够多的120急救车也只能解决接送问题,而根本解决不了治疗问题。

      当然,根据轻症病人占多数且完全可以居家治疗的实际情况,整个医疗体系都有望变得从容一些,只需接送重症患者的120自然也就会变得更有效率。事实上,已经有不少“阳”过或正在“阳”的市民选择居家自我隔离,他们除了服药几乎没有挤占包括120在内的任何医疗资源,同样获得了良好的康复效果。我市已开通11家“互联网医院”,如能保持24小时叫得应,并且可以及时把药品送到患者家门口,相信会有越来越多的人选择“家庭病房”。

      新冠疫情虽然来势汹汹,但经过三年阻击终究已属强弩之末。还因为大家得的都是同一种病,而且大多属于无症状或轻症,这就更为开辟“家庭病房”、实现大面积治愈提供了条件。只要分清轻重缓急,在医疗服务资源阳光普照的同时,重点呵护好老年人和重症患者的生命健康,也就不难迎来胜利的曙光。

      社区医院要起到分流病人作用

      120不堪重负,应该与社区医院力量薄弱、无法承担“家庭医生”职能不无关系。假如更多的病人能在社区医院得到治疗,或者在居家自愈过程中得到“家庭医生”的关照,何至于非要打120往大医院挤。

      近年来我市不断推进城乡社区医院建设,软硬件都有了显著提高,但力量显然还比较薄弱,“签约医生”的推广度更是不够,要想在疫情中发挥治愈轻症、分流重症的基础性作用,显然还难以企及。2022年12月19日,舟山广电公众号以《舟山基层医疗机构24小时值班电话公布,打过去,想不到是这样的情况》为题,披露了“新区聚焦”记者相关调查。在随机拨打的10个值班电话中,有6个响铃后直至电话自动挂断也无人接听。而有的接听人员称,尽量白天咨询,晚上不要来电,因为发热诊室下午5点关闭,第二天早上8点才开始接诊。这样的社区医院,危急中的人们怎能指望得上?于是他们只能拨打120。

      应该说,社区医生们也已经相当努力了,并且不少人在长期连轴转中累倒了又爬起来。无奈,由于势单力孤作用有限,他们的整体影响力并不为太多人所感知。

      做大做强社区医院,无疑需要从长计议。疫情当头,或许可以做出一些固本强基的临时性安排,也就是把更多的医护人员和药品充实到社区医院,充分彰显分级诊疗作用,让“家庭病床”更加安全可靠。这样一来,上级医院的力量看似弱化了,却更有利于集中精力救治重症患者。这样的医疗格局如能在战疫中经受考验,今后推进社区医院建设也就有了更大的动力。

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